dr. Zulham, M. Biomed.
Sepakbola adalah pertandingan yang menyenangkan. Olahraga ini menjadi olahraga favorit di Indonesia. Namun, sifat sepakbola yang menuntut kecepatan, kekuatan fisik, dan bertemunya kedua kubu pemain yang bertanding tanpa pembatas daerah dapat menimbulkan cedera pada pemain. Cedera adalah sesuatu kerusakan pada struktur atau fungsi tubuh yang dikarenakan suatu paksaan atau tekanan fisik maupun kimiawi. Dalam sepakbola, cedera pemain terutama disebabkan tekanan fisik. Kita mungkin pernah mendengar kisah Marco van Basten yang harus mundur dari sepakbola karena cedera panjang atau kisah pesepakbola lainnya yang masuk kamar operasi karena dikasari oleh lawan.
Cedera dapat menghilangkan masa depan pemain sepakbola. Selain itu, biaya yang besar harus dibayar untuk memperbaiki fungsi tubuh yang hilang. Kita mengetahui bahwa Marco van Basten telah merelakan masa emasnya sebagai pemain menghilang karena cedera yang tak sembuh-sembuh. Saya berharap kepada seluruh pemain dan official tim untuk meletakkan faktor keselamatan dan masa depan pemain (yang mungkin juga pelajar) jauh lebih tinggi dari pada kemenangan tim semata.
Penyebab Cedera
Cedera dapat disebabkan kurangnya pemanasan dan peregangan sebelum bermain atau benturan fisik. Pemanasan adalah syarat penting untuk pemain sebelum masuk lapangan. Pemain disarankan untuk melakukan pemanasan sekitar 15 menit sebelum bermain. Dengan pemanasan, pemain menyiapkan otot dan jantung untuk kegiatan fisik selama bermain sepakbola.
Benturan fisik dalam sepakbola dapat disebabkan oleh bola dan benda lainnya di lapangan seperti rumput, pasir/tanah, tiang gawang, sepatu, dan bagian tubuh lawan. Benturan fisik yang ringan dapat menimbulkan luka ringan seperti luka lecet dan luka robek yang tidak terlalu lebar. Benturan fisik yang keras dapat menimbulkan akibat yang serius seperti cedera kepala (trauma kapitis), trauma tumpul pada organ dalam, maupun patah tulang.
Jenis Cedera yang Mungkin Terjadi dalam Sepakbola
- Luka luar (lecet/robek)
Luka luar dapat dilihat dari tanda-tanda timbulnya kemerahan pada kulit hingga robekan kulit yang mengeluarkan darah.
- Kram (cramp/kejang otot)
Kejang otot disebabkan oleh terjadinya kelelahan otot, dehidrasi, menurunnya kadar kalsium dan kalium dalam darah. Bagian otot yang paling sering kelelahan adalah betis (sering disebut dengan istilah naik betis) meskipun otot paha juga cukup rentan mengalami hal serupa. Otot yang kelelahan akan menimbulkan nyeri yang bervariasi dari ringan hingga sedang. Otot yang kram akan terasa keras karena otot melakukan kontraksi (pemendekan serabut otot).
- Robekan otot, putus tendon, pecah tendon (tendon rupture)
Secara tradisional, kedua cedera yang pertama ini dikenal sebagai keseleo. Cedera ini biasanya disebabkan oleh kurangnya pemanasan, peregangan, atau tackling keras pada lutut/mata kaki. Robekan/putus tendon ditandai dengan gangguan gerakan sendi. Tendon yang putus akan segera tertarik oleh otot dan sulit disatukan dengan bagian tendon lainnya yang melekat ke tulang. Tendon yang putus memerlukan tindakan pembedahan. Terkadang, tendon dapat pula bergeser dari tempatnya melekat. Pecah sebagian tendon pada tumit dapat dilihat sebagai penggembungan pada bagian tendon yang pecah.
- Patah/Retak tulang
Patah tulang kecil maupun tulang panjang dapat terjadi dalam sepakbola. Kesalahan posisi tubuh dalam mendarat atau tackling keras dapat menimbulkan patah tulang. Jika terjadi, pemain akan merasakan nyeri hebat. Kelainan bentuk tulang dapat segera diamati jika patah tulang mengalami pergeseran fragmen (sliding). Jika tidak tampak kelainan bentuk tulang, patah tulang dapat dikenali dengan timbulnya bunyi crepitatio (seperti krek, krek) ketika kedua fragmen tulang digerakkan.
Patah tulang pada tulang pipa betis dapat segera diamati dengan adanya malformasi (kecacatan) . Namun, patah tulang pada bagian paha sukar diamati. Patah tulang paha sangat mungkin menimbulkan perdarahan yang banyak, nyeri yang hebat karena memendekknya otot paha sehingga penderita akan segera masuk ke dalam keadaan shock akibat perdarahan.
- Trauma tumpul (pukulan/sikutan/tendangan) ke arah tubuh
Trauma tumpul pada daerah perut, pada awalnya, akan menunjukkan jejas (tanda cedera) pada kulit di mana terjadi benturan. Jika benturan bersifat keras dan mengenai organ dalam perut seperti usus, lambung, hati, pankreas, dan limpa maka perdarahan akan terjadi karena luka robek. Perdarahan ini biasanya tidak tampak/tidak dapat dilihat. Perdarahan organ dalam akan menimbulkan reaksi hypovolemic shock dan peritonitis (radang perut) karena banyak volume darah yang mengalir ke rongga perut.
Pertolongan Pertama Pada Kasus Cedera/Kejadian Lain di Lapangan
Di lapangan sepakbola, cedera adalah kasus utama penyebab penyakit. Meskipun demikian, kita juga pernah mendengar adanya pemain sepakbola yang memerlukan pertolongan medis karena sebab-sebab selain cedera. Pada dasarnya, ketika terjadi kasus yang sifatnya gawat darurat maka pola pertolongan pertama yang dilakukan adalah pola ABCDE (primary survey) yaitu airway maintenance, breathing and ventilation, circulation and hemorrahage control, disability (neurologic evaluation), dan exposure/environmental control. Dalam primary survey, jalan napas dinilai kelapangannya; pernapasan dinilai baik/tidaknya; perdarahan dikendalikan; kesadaran dinilai; dan pasien dimungkinkan dalam kondisi yang akan membantu ia untuk mendapatkan pertolongan lanjutan dengan baik.
Jika ada masalah dalam primary survey maka kita wajib melakukan pertolongan yang memadai untuk memastikan keselamatan pemain. Tindakan ini dilakukan di tempat kejadian dan dengan latihan keterampilan maka siapa pun dapat melakukannya.
Jika primary survey memberikan nilai yang baik maka primary survey dilanjutkan dengan secondary survey. Secondary survey dikerjakan oleh tenaga medis di klinik.
Apa yang Saya Lakukan Jika di Lapangan, Terjadi …..
Luka lecet/Robek
Luka dibersihkan dengan cairan antiseptik yang aman seperti povidone iodine 10% (misalnya, betadine). Luka lecet dibiarkan terbuka setelah diberi cairan antiseptik. Gunakan kassa steril untuk mengoleskan cairan antiseptik. Jangan gunakan kapas karena kapas akan melekat pada luka dan menyulitkan penyembuhan luka. Pastikan luka tetap kering dengan tidak membiarkan terkena air. Jika luka cukup kotor dan anda ingin membersihkan luka di pinggir lapangan, encerkan povidone iodine dengan air steril.
Luka robek yang kecil tidak memerlukan penjahitan (stitching) namun memerlukan penutupan luka dengan kassa (wound dressing) dan krim antibiotika yang sesuai. Gunakan plaster yang tidak dapat menimbulkan alergi (hypoallergenic plaster) untuk melekatkan kassa dengan kulit.
Kram Otot
Berdasarkan pada penyebabnya, penatalaksanaan pada kram otot adalah dengan memberikan relaksasi pada otot yang mengalami kram. Jika terjadi naik betis maka bengkokkan kaki sehingga otot kembali relaksasi. Cara lainnya adalah memberikan bius permukaan seperti penyemprotan ethyl chloride, pemberian cream antinyeri, atau usapan pada kulit di daerah yang kram otot dengan menggunakan methyl salisilat kadar rendah. Jika pemain merasa tidak mampu lagi, pemain cedera sebaiknya diganti.
Keseleo
Pengobatan pada kasus keseleo menyesuaikan dengan penyebabnya. Pemberian antinyeri diperlukan dan membantu meredakan nyeri dengan cukup baik. Imobilisasi dengan elastic verban akan mengurangi nyeri dan menghindarkan pemain dari kemungkinan cedera yang lebih parah. Jika anda cemas dengan kondisi pemain, gantilah pemain cedera dengan pemain yang bugar. Penyembuhan keseleo akan memerlukan waktu.
Patah Tulang
Meskipun jarang terjadi, patah tulang memberikan dampak dramatis. Patah tulang dapat saja disertai dengan luka di dekat segmen patahan tulang (disebut patah tulang terbuka). Pertolongan pertama yang dapat dilakukan adalah dengan melakukan penutupan luka dengan kassa yang dibasahi larutan antiseptik dan pembidaian (splint). Jika tidak terdapat luka maka pembidaian saja sudah mencukupi. Teknik pembidaian disesuaikan dengan lokasi patah tulang. Selanjutnya, pemain dirujuk ke klinik (rumah sakit/graha husada) terdekat.
Penutup
Cedera tidak diingini oleh siapa pun. Namun, ada kalanya cedera tidak dapat dihindari. Persiapan raga sebelum bermain dan kesadaran seluruh pemain atas keselamatan dirinya dan pemain lainnya adalah penting. Pengetahuan pertolongan pertama mutlak diperlukan.
Zyan Raka 